要照护鼻窦炎，先要积极控制过敏性鼻炎
编辑：xiaowu 来源：东洋医疗 时间：2014-09-26 10:23:35 浏览：328次
鼻窦炎的症状简单说，有四大类：有颜色的鼻涕、鼻塞、颜面有闷胀或压痛感及嗅觉的改变（其他尚有例如头痛、口臭、倦怠感、牙痛、咳嗽、耳痛等，不过这些症状未必一定是鼻窦炎引起的）。若症状已持续超过了三个月，就可以称为慢性鼻窦炎了。
有趣的是，临床上发现近四成的人有这四大症状时去检查鼻窦腔或安排电脑断层（CT），是没有发现明显异状的，但给予相同于过敏性鼻炎的药物治疗后却可获得明显的症状改善，这说明了过敏性鼻炎与鼻窦炎两者相互的关系密切，也间接指引了我们若要照护好鼻窦炎，就要更积极的控制过敏性鼻炎。
过去的几十年，我们治疗鼻窦炎的方式比较单调，可能跟了解不够多有关。医生倾向先尝试单一药物治疗几天，如果没效（症状没有缓解），就考虑合并几种药物治疗。
已有太多的文献证实了针对鼻窦炎，特别是慢性或急性发作，手术与药物的控制效果差不多，临床上是建议药物使用为第一优先，除非是一些复杂性或有疑虑的个案，或者病患本身就对药嘱的遵从性不高。
可使用的药物则说法不尽一致，尤其是抗生素（种类及使用时间长短）的使用在慢性鼻窦炎的角色。目前较一致的看法是局部类固醇的角色，呼应了前面说过的，要控制好鼻窦炎必须控制好鼻过敏，局部类固醇具有抗组织胺所没有的抗发炎作用，效果自然更佳。附带一提，新一代局部类固醇的生物可用率，也就是所服用药物的剂量所能到达体循环的比例很低，换言之，安全性较高，所以吁请大家千万不要因噎废食，不肯遵照医师指示使用新一代局部类固醇，反而让病情更复杂。
有没有其他方式可以改善鼻窦炎的症状却可以不需要使用类固醇或抗生素，甚至不需要开刀？最受欧美专科医师推荐及认可的就是「鼻腔冲洗」，即俗称的「洗鼻子」。但在台湾这种一味追求速食医疗、速食疗效的民情民风下，就我所观察，鼻腔冲洗其实很难推广；但国外因保险或就医不便，很多病患自己就会先尝试冲洗鼻腔，若仍然效果不佳才会选择就医，所以，若想要免除反覆就医的困扰或害怕药物及手术带来的不适，正确及规则的冲洗鼻腔是不二法门。
食物过敏在鼻窦炎的角色也很有趣，透过特定的食物戒断就可以得到令人满意的鼻部症状改善，此举近年已受到美国鼻科学会的逐渐重视，但如何决定需要戒断的食物种类就是门艺术了，可以尝试先针对食物种类做过敏筛检，近4成的病患虽然在现有的检验方法下找不到食物类的过敏源，但仍可透过戒断小麦制品、乳制品或黄豆制品，甚至米制品等而获得症状的明显改善。
最后就是高剂量具抗发炎效果的Omega-3了，不过，因国内外体质体格的不同，加上偶有零星临床实验显示可能的副作用，虽目前尚未经证实有潜在的风险，但我目前是比较不像国外医师那般强烈建议病人使用，除非刚好病患有心血管疾病，而恰好他的心脏专科医师又很建议他服用Omega-3来作心血管疾病的日常保养时我才会跟着建议，因为要想在鼻窦炎症状缓解上透过服用Omega-3而有明显疗效，剂量是高过一般营养食品仿单建议许多的。
