忧郁症的治疗：心理治疗与药物治疗
编辑：xiaowu 来源：东洋医疗 时间：2014-09-28 10:56:22 浏览：1511次
人类文明的进步，也让医学正视心灵的问题。忧郁症的治疗包括心理与药物治疗。不同类型的心理治疗可以有效地治疗轻微忧郁症，如行为疗法、认知行为治疗、家庭治疗、团体心理治疗、人际心理治疗、人际关系治疗、正念关照疗法、心理治疗、支持性心理治疗。藉由探索人的关系和经验，来重建人与人之间良好的互动。提高自我的评价和学会控制生活事务，如绝望和愤怒。了解如何设定现实的生活目标、开发自己对行为容忍和接受痛苦的能力，都有助于缓解忧郁症的症状。一旦心理治疗成效不佳，可加上药物，疾病治疗的理论是认为脑内的神经传递物质──血清素、正肾上腺素、多巴胺等不平衡所致，可选择的药物目前可分成4大类
1.SSRI（选择性血清素回收抑制剂）：百忧解（fluoxetine）、乐复得（sertraline）、克忧果（paroxetine）、无郁宁（fluvoxamine）、希普能（citalopram）、立普能（escitalopram）。
选择性血清素再回收抑制剂（SSRIs）的出现，使人类的忧郁得到正视与治疗。 SSRIs类药物始于百忧解，后面开发的药都为了解决百忧解麻烦的副作用与其他药物间的交互作用。接续开发的药有克忧果（paroxetine）、乐复得（sertraline）、舒忧（citalopram）、escitalopram（立普能），并非有较好的疗效，而是较少的副作用与其他药物交互作用。 SSRI类药物的优点是易于给药；当药物过量，毒性很低。 SSRIs类药物也是适用于儿童和青少年的治疗，属第一线药物抗忧郁剂。 SSRIs类药物的常见副作用包括肠胃不适、性功能障碍、疲劳、烦躁。
另外属NDRIs（正肾上腺素及多巴胺回收抑制剂）：威博隽（bupropion）；与SNRI（血清素及正肾上腺素回收抑制剂）：速悦（ venlafaxine）、 郁思乐（Milnacipran）、千忧解（duloxetine），亦可作为第一线药物，特别是对病人的忧郁症的发作且伴随有显著的疲劳或身体疼痛。 SNRIs也适用于对SSRIs类药物无效的第二线药物选择。
第四类的抗忧郁剂NaSSA（血清素受体及肾上腺素受体促效剂）：乐活忧Remeron（mirtazapine） 。
非典型抗忧郁剂包括：威博隽（bupropion）、乐活忧（mirtazapine）、美舒郁trazodone，它们可单独使用，亦可合并用于难治疗忧郁症。威博隽、乐活忧的好处在于较不会引起性功能障碍与胃肠道不适。乐活忧会增加体重，适用于厌食或体重下降的忧郁症病人。
开始使用抗忧郁药时，你可能要有一点耐心，因为这些药物需要数周或更长的时间才能完全发挥效用。不要随便停药，抗忧郁剂不会上瘾，但有时会有身体依赖性。突然停药可能引起戒断症状，或突然恶化忧郁症。停药时，需逐渐地减少剂量。
药物使用3周后，如果忧郁症状还未内改善，你的医生可能会增加您的剂量或改药。抗忧郁剂引起副作用，大多是轻微的，几星期后，通常会消失。服用至少6个月，可以降低将来复发机会。
我们相对已处在较好的时代，还有药物与其他替代疗法。人生苦短，不需要常让自己陷落在忧郁里。因为有药可用，至少不必连看简讯、吃午饭、洗澡、走出门都举步为艰，活在一片空无与无力的生活里。
